Akne Narben

Durch eine Verletzung wird das Bindegewebe zerstört; Substanz geht verloren.
Im Zuge der Reparation wird die Lücke durch unspezifische Elemente geschlossen. Dieses Narbengewebe weicht in seiner Struktur vom gesunden Gewebe ab.
Eine überschießende Bindegewebsbildung kann zu hypertrophen Akne Narben führen.

Diese Narbe unterscheidet sich in Funktion und Aussehen von der sie umgebenden Haut. Die Narbe ist zuerst rot, später wird sie weiß, und sie bleibt heller. Auch Haare, Talg- oder Schweißdrüsen werden im Narbengewebe nicht neu gebildet. Das Narbengewebe hat weniger elastische Fasern (Collagen), so daß es zu einer Schrumpfung und Verhärtung kommen kann: Die Narbe kann sich nach innen ziehen. Das Narbengewebe ist auch geringer durchblutet, das Gewebe enthält weniger Wasser. Gut versorgte chirurgische Operationswunden mit glatten Wundrändern, die ganz dicht beieinanderliegen, heilen meist schnell und problemlos. Die Narbe ist sehr klein und schmal – fast nicht sichtbar.

Operation
Der erhabene Narbenwulst wird operativ entfernt, die Wunde danach vernäht. Wenngleich eine spezielle Schnitt-Technik angewandt wird, ist nicht auszuschließen, dass nach einem chirurgischen Eingriff ein neuer Narbenwulst entsteht.

Laserbehandlung
Die Lasertechnologie wird u.a. auch bei der Narbenbehandlung eingesetzt. Mit einem intensiven Lichtstrahl lassen sich selektiv unerwünschte Hautveränderungen beseitigen. Da eine Vielzahl von Lasertechniken zur Verfügung stehen, ist eine umfassende Beratung durch Spezialisten notwendig. Andernfalls kann sich die Behandlung sogar negativ auf das umliegende Hautgewebe auswirken.

Injektion von Corticoiden oder Kollagen
Besonders bei hypertrophen Narben lässt sich eine Nebenwirkung von Cortisonpräparaten nutzen: Nach der Corticoid-Injektion ins Narbengewebe geht die Bindegewebsproduktion zurück, die Haut wird flacher und geschmeidiger. Bei atrophen Narben besteht die Möglichkeit, diese mit Kollagen "aufzufüllen".

Druckverbande
Nach Verbrennungen und großflächigen Verletzungen kann das Aussehen der Narbe durch eine Behandlung mit Druckverbänden verbessert werden. Diese reichen von elastischen Binden bis hin zur maßgefertigten Kompressionsbekleidung. Um ein möglichst gutes Resultat zu erzielen, sollten die Verbände mehrere Monate ohne Unterbrechung getragen werden.

Schleifung
Bei scharfkantigen Narben ist es möglich, speziell die Narbenränder mit einer schnell rotierenden Diamantfräse abzuschleifen und zu glätten. Kleinere Unebenheiten bleiben dennoch zurück. Die Behandlung erfolgt in der Regel unter Vollnarkose. Aus kosmetischer Sicht ist nicht selten ein Nachschleifen erforderlich.

Peelings
sind meistens Fruchtsäurepräparate. Dosierungen der Fruchtsäure bewegen sich zwischen 8 und 70%, wobei jenseits der 30% die Behandlung ambulant vom Hautarzt (bis zu 70%) oder Kosmetik (bis 40%) durchgeführt wird. Es wurde auch schon davon gesprochen, daß Fruchtsäure auch die Akne selber positiv beeinflussen kann.
Für den Heimgebrauch gibt es 8-12%ige Präparate (Neotop , Eff Alpha), Neostrata fängt bei 15% an. Man sollte sich langsam an die Präparate "gewöhnen" (anfangs kurze Einwirkdauern, im Verlauf mehrerer Wochen von Stundenweise auf Über Nacht steigern).
Die Wirkung besteht in einer Glättung der Haut, Verfeinerung des Hautbildes und Poren, wahrscheinlich leichte Abrasion erhobener Narben. Von daher kann ich mir auch keine besondere Wirkung vorstellen, da Aknenarben dazu neigen, eingesunken zu sein. Möglicherweise entsteht ein Verbesserungseffekt durch die Glättung der Narbenränder.
Bisher ist das Bild so, dass die Ergebnisse weder bei niedrigdosierten noch bei den minutenweisen Anwendungen hochkonzentrierter Fruchtsäure beim Hautarzt bedeutende Verbesserungen brachten. Meist wurde von stärkerer Hautreizung berichtet.

Dermabrasion
heißt auch nichts anderes als "Hautabschleifung". Hier wird die oberste Hautschicht mit einer sehr schnell rotierenden Fräse abgeschliffen. Das Verfahren sei v.a. bei großflächigen Narben und bei Narben mit scharfen Rändern angebracht.
Kunze führt die Gefahr einer daraus resultierenden Pigmentstörung an.

Unterspritzungen
von höher als umgebender Haut liegender Narben können mit Kortison durchgeführt werden, was das unter der Narbe liegende Fettgewebe zurückbildet, worauf die Narbe einsinkt. Alternativ kann das Kortison auch per Verband von außen appliziert werden. Kunze spricht von einer Wirkung innerhalb weniger Wochen, was die letztere Methode bei mehreren Narben im Gesicht mir leuicht unpraktikabel erscheint. Wobei der häufigere Fall wahrscheinlich bei Aknepatienten die tieferliegenden Narben als Umgebungshaut sind. Diese können mit hochreinem Kollagen unterspritzt werden (Wirkung vorübergehend) oder mit Kollagen gemischt mit Artecoll, einem Material für Knochenzement und künstliche Linsen (Wirkung permanent).