Akne Vulgaris

Akne - Akne vulgaris Die Akne ist in den Industrienationen die häufigste Hauterkrankung überhaupt. Fast jeder Mensch dort hat schon darunter gelitten. Sie beginnt mit der Pubertät und klingt mit dem dritten Lebensjahrzehnt meist wieder ab. Meist sind Jungen stärker davon betroffen als Mädchen.

Man unterscheidet drei Erscheinungsformen der Erkrankung, die auch nebeneinander bestehen: die nicht entzündlichen Primäreffloreszenzen, die sekundär entzündlichen Effloreszenzen und die tertiär nicht mehr entzündlichen Effloreszenzen. Zunächst entstehen die Mitesser (Komedo). Durch verstärkte Hornbildung werden die Ausführungsgänge der Talgdrüsen erweitert (geschlossener Komedo) und die Haut kugelig aufgeworfen. Unter Druck entleert sich der Inhalt wurstförmig. Durch die Hornzellen entsteht ein Pfropf, der durch eingelagertes Melanin einen schwarzen Punkt hat. Dazwischen befindet sich Talg, Haarschäfte, Propionbakterien und Staphylokokkenbakterien. Die Talgdrüsen dagegen verkümmern langsam. Schließlich kommt es durch die Bakterien zur Entzündung. Es bilden sich eitergefüllte Bläschen, so genannte Pusteln. Die Haarschäfte verursachen durch Fremdkörperreaktion schmerzende Knoten. Bei ausgedehnter Entzündung sind sogar Abszesse möglich. Man spricht von sekundären entzündlichen Effloreszenzen.

Durch Manipulation an der entzündeten Haut und nach dem Abheilen der Knoten können Narben zurückbleiben. Bei entsprechender Disposition kann das Narbengewebe überschießend wachsen und zu einer erheblichen Verdickung der Haut führen (Keloide). Es handelt sich um tertiäre nicht entzündliche Effloreszenzen. Besonders betroffen sind das Gesicht, der Hals mit Dekolleté, die Oberarme und der Rücken. Je nachdem welche Effloreszenz überwiegt, unterscheidet man die Acne comedonica, die Acne papulopustolosa und die Acne conglobata. Letztere stellt die schwerste Form dar. Durch die schwere Entzündung und Narbenbildung ist sie besonders psychisch belastend.

Bei milder Akne werden meist Salben verwendet (Benzoylperoxid, Tretinoin, Antibiotika). Bei schwereren Formen kommen eher orale Antibiotika zum Einsatz. Bei Frauen kann auch eine bestimmte "Pille" die Akne zur Abheilung bringen. Für schwerste Fälle bleibt das Isotretinoin, ein Vitamin A-Präperat, vorbehalten. Es stellt die wirksamste Substanz bei der Bekämpfung der schweren Akne dar. Bei der Behandlung muss man aber mit Nebenwirkungen rechnen. Außerdem ist es extrem fruchtschädigend, es darf daher unter keinen Umständen während einer Schwangerschaft gegeben werden. Nach Beendigung der Therapie muss mindestens ein Monat lang, durch eine konsequente Empfängnisverhütung, eine Schwangerschaft unbedingt vermieden werden. Manche Ärzte halten diese offizielle Empfehlung für zu kurz und raten sogar bis zu 6 Monaten von einer Schwangerschaft ab. Bis zum 25. Lebensjahr heilt die Akne meist von selbst aus, bei Frauen kann sie jedoch bis zum 40.Lebensjahr fortbestehen.